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就醫指南

醫保政策

特種病門診就醫管理規定

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  1、參保人患《惡性腫瘤放化療和腎透析》等特種病需要門診治療,經副主任以上醫師開出診斷證明書,到醫保辦填寫“北京市醫療保險特殊病種備案申報表”,工作人員錄入信息后,打印兩份“北京市醫療保險特殊病種備案單”,參保人員核實信息無誤后簽字,加蓋定點醫療機構公章后,一份由本人留存,另一份連同“申報表”醫保辦備。

  2、醫保辦負責特殊病種的審批,注銷和變更。

  3、在特種病定點醫院門診治療的費用視同住院,由統籌基金支付,結算周期為360天,所用藥品不能到定點零售藥店取藥。

  4、患特種病的參保人員在非指定的特殊病定點醫院診治所發生的費用不予支付。

  5、在門診進行特病治療時,需先交納一定數額的押金。由醫保辦經網絡傳輸到市、區、縣醫保中心申報審核結算。需自費的部分現金交付。

  6、腎透析患者首次透析后及每個月進行中途結算。

  7、惡性腫瘤放化療,治療前根據醫生開具的處方和檢查治療單在門診收費處直接結算。

  8、特殊病種治療結束時,主管醫生應提前一天(死亡在當日)通知醫保辦和收費處,以便及時病歷審核,確保三日內完成結算。

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